每8对夫妇就有1对不孕不育

• 每8对夫妇就有1对不孕不育 
  
  

  很多人在没有确诊为“不孕不育症”之前，并不知道生孩子有多难。越来越多的家庭为这个原本“天经地义”的事情奔走于各大医院的生殖医学中心。

  现状：每8对夫妇中就有1对不孕不育

  不孕不育率的大幅度增长，使得生殖医学中心爆满成了医院的常态。

  北京大学人民医院生殖中心6点多就有人开始排队。站在门诊外的几个患者聊起了天，她们相互交流现状，而站在门诊口的小梁沉默不语，她7点多就到了，已经等了2个多小时了。

  “一般站在一起聊天的都是一批做试管的。”小梁说，每一次来医院都会发现老面孔少了些，她们取一两次卵就成功了，而她已经取过四次卵了，前3次都失败了，这次来医院是准备将第4次取出的卵子放进去。问及前几次失败的原因，小梁不好意思的说，她今年36了，卵巢功能不好，每次促排卵后只能取到2-3个卵子，年轻一点的患者每次可以排7-8个甚至更多。

  “听说取卵手术会很痛，所以，每取一次卵都得打一次静脉麻醉。”小梁说取卵的过程并不痛苦，痛苦的是每一次满怀希望以为要成功的时候却被告知卵子不合格。

  根据中国人口协会、国家计生委联名发布的最新《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率从20年前的2.5%攀升到2012年15%左右，患者人数超过5000万，即每8对夫妇中就有1对有不孕不育问题。小梁只是这5000万之一。

  “年龄是影响女性不孕不育治疗成功的最大因素。”中华医学会生殖医学分会副主任委员、北京大学人民医院生殖医学中心主任沈浣教授说。这几年不孕不育发生率的增高和环境因素、生活方式改变以及晚婚晚育有关。随着年龄的增加，女性不孕症的发生率也有所增加，二胎政策放开后，许多高龄女性有了生育需求，导致了对不孕症治疗需求的增加。

  女性35岁后卵巢储备功能逐渐下降，也就是说卵巢内可生长发育的卵泡数量减少;同时卵母细胞的质量也有所下降，使得胚胎质量下降，胚胎染色体异常的比例上升，最终导致不孕症的治疗成功率降低，妊娠后自然流产的发生增加以及出生畸形胎儿的风险增加。“所以说，生孩子要趁早”，沈浣教授说。年轻女性不孕症的发生率要明显低于高龄的女性。

  除了女性之外，男性因素在不孕不育中占到将近一半。国际生殖与妇产领域顶级期刊《人类生殖学快讯》2017年发表了一项有史以来最大规模的人类精子数量变化研究，调查数据显示，40年来全球男性精子浓度整体下降59.3%。

  “环境污染、生活方式改变、食品安全等已成为男性精液质量下降的主要因素。”中华医学会男科分会主任委员、北京大学第三医院男科主任姜辉教授曾打了一个有趣的比方，受孕就像打仗一样，人少了，打仗的胜算就低了。精子浓度下降了，肯定会造成男性生育能力的减弱。

  技术：父母有遗传病也能生健康娃

  30年前诞生的婴儿如今已过而立之年，伴随她的成长，中国的生殖医学技术也在进步。

  在中国大陆辅助生殖技术成功应用30年庆典上，北京大学第三医院院长乔杰介绍，如今，我国辅助生殖技术临床妊娠率约40%，活婴分娩率达30%—35%，全国有近300家的医院可以开展辅助生殖技术，每年试管婴儿数量逾20万例次，已成为世界辅助生殖技术治疗第一大国。我国辅助生殖技术已达世界先进水平，甚至在某些领域达到世界领先水平。

  生殖医学大家最为熟知的就是体外受精胚胎移植(IVF-ET)技术(试管婴儿技术)，我国首例试管婴儿比国外晚了十年，但我国生殖医学工作者的不懈努力下，我国的IVF-ET技术发展迅速。根据沈浣医生介绍，大约10%的不孕不育患者最终需要通过试管婴儿的治疗来圆梦，但不是每个患者都能如愿以偿。每个治疗周期的成功率大约在50%左右。

  辅助生殖技术包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射技术、卵子、精子以及胚胎的冷冻保存技术、胚胎移植前遗传学诊断、赠卵体外受精胚胎移植技术等等，针对不同的患者进行相应的治疗，解决了很多不孕夫妇的特殊生育难题。

  随着当代女性生育年龄的延后，生育能力保存的需求随之增加。我国从上世纪80年代开始发展“冰冻保存技术”，2006年我国首例、国际第2例“三冻”试管婴儿在北京大学第三医院诞生。

  不仅要能生，还要优生。2014 世界首例Malbac胚胎全基因组测序试管婴儿在中国诞生，这标志着我国胚胎植入前遗传诊断技术已处于世界领先水平，“出生缺陷”作为生殖健康重大难题也被攻克。也就说如果父母有遗传病，可以通过胚胎基因诊断，挑选正常的胚胎，孩子可以免受遗传病的困扰。

  生殖医学发展的如此之快，这给了在生殖医学一线的专业人员不少压力。

  “生殖医学的学术会议，一般都是全程爆满”沈浣说，从事生殖医学的医生无论是年轻医生还是资深医生，都需要不断地学习，更新知识。。

  30年前，“不孕不育症”几乎等同于不孕不育;而如今，在生殖医学的帮助下越来越多的家庭实现了“求子梦”。

  市场：生殖医学将迎来千亿市场

  20多年前，全国一共20多家医疗机构设立了生殖医学专业，随着二胎政策的开放、不孕不育发病率的增高，我国生殖中心门诊也如雨后春笋般快速出现。据中国国家卫生和计划生殖委员会(National Health and Family Planning Commission)估计，截至2016年，我国已有451个精子库和医疗机构获准提供生殖医疗服务，每年完成70万例。而我国每年出生的新生儿数量约为1600万，按12.5%-15%的不孕不育率计算，理论上每年有200-240万新生儿因为不孕不育无法出生。

  显然，当前我国现有的辅助生殖技术和机构远远不能满足市场需求，辅助生殖市场空间巨大。

  根据动脉网的估计，假设这部分婴儿父母在中有65%愿意采用辅助生殖技术妊娠，则每年进行辅助生殖手术的夫妇为130-156万对;国内辅助生殖技术活产率30-40%，假设每对夫妇平均进行2.5次辅助生殖手术;辅助生殖手术每次2-4万元不等，则辅助生殖市场的潜在规模约为1072亿元。再加上二胎政策的开放带来20%地市场扩容，则辅助生殖的潜在市场约为1280亿元。

  此外，当前辅助生殖医疗机构数量也不能满足当前的需求。根据各省市辅助生殖技术设置规划和国家卫生健康委员会每300万人设置1个机构的标准测算，未来辅助生殖中心牌照上限不低于550家，目前来看，至少还有约100家的空间。