宝宝黄疸,竟是由于母乳?

发布日期:2019-06-12 来源:未知 浏览量:
  • 宝宝黄疸,竟是由于母乳?


    即便是母乳相关性黄疸,一般也不建议暂停母乳喂养,相反,母乳喂养要继续且足量。

    其实,新生儿黄疸很常见。据统计,足月出生的宝宝约有60%、早产的宝宝约有80%可出现黄疸。只是,这其中,有生理性黄疸与病理性黄疸之分。

    生理性的,不碍事

    黄疸,医学上也称为高胆红素血症,是由于宝宝的血液中一种叫做胆红素的物质增高引起的。

    胆红素并不呈红色,而是呈橙黄色,增高到一定程度,就会出现皮肤与黏膜发黄、巩膜(白眼珠)发黄、小便发黄等现象。

    黄疸有生理性和病理性的,有轻有重,可大可小。

    生理性黄疸一般在生下来2~3天开始出现,4~5天达到高峰期,足月出生的宝宝在出生后10~14天完全消退,早产宝宝的时间可能会稍微延长一些,到2~4周消退。

    而且,黄疸在面部和躯干较明显,一般在肚脐以上,足底不黄。在此期间,宝宝的吃奶情况和精神状况都良好,没有其他不适表现。

    对生理性黄疸,一般无需特殊处理。

    母乳相关性黄疸,混迹其中

    还有一部分宝宝的黄疸是病理性的,而究其根源,常与母乳喂养有关。

    原因可能是,母乳中的某些成分妨碍了宝宝体内胆红素代谢,引发胆红素浓度升高,致使宝宝黄疸持续不退。其特点是宝宝除黄疸外,无其他异常表现。

    根据发病时间,可分为母乳喂养性黄疸(早发型)和母乳性黄疸(晚发型)两种类型。

    早发型的出现时间和高峰时间,均与生理性黄疸相似,程度相对重一些,消退的时间也比生理性黄疸晚数天。而晚发型的,通常会在2周左右达高峰,然后逐渐下降,坚持继续母乳喂养,黄疸可延续到8~12周消退。

    目前尚缺乏特殊的手段,来确诊母乳性相关性黄疸。也就是说,诊断是要做“排除法”,将一些引起宝宝病理性黄疸的病因进行逐一排除后,才作出母乳性黄疸的诊断。

    一般而言,宝宝有以下表现时,应考虑母乳相关性黄疸:

    ●黄疸在生理性黄疸期间出现,但消退时间明显延迟;

    ●宝宝生长发育良好,体重增长满意;

    ●大便颜色金黄,小便颜色正常;

    ●黄疸为阳黄,即颜色明亮,鲜艳并有光泽,呈橘黄或金黄色。

    母乳喂养,将功补过

    有人不禁要问:有母乳相关性黄疸,还能继续母乳喂养吗?

    在过去,确实将暂时停喂母乳72小时后黄疸明显减轻,作为诊断母乳性黄疸的方法之一,而确诊为母乳相关性黄疸时,也有部分医生建议停止母乳喂养。

    虽然临床上常发现,停喂母乳后黄疸明显减轻,但还要继续母乳喂养,因为突然中断宝宝正常的口粮,宝宝对奶嘴和奶粉的不适应,容易导致总摄入量减少,大便和小便排出减少,反而可能会使黄疸加重。

    在今年初,由中华医学会儿科学分会儿童保健学组发布的《母乳喂养促进策略指南》(2018版)明确指出:按需哺乳(频率≥8次/天),有助于预防母乳相关性黄疸的发生及后续缓解,且出现母乳相关性黄疸时,不应中断母乳喂养。

    所以,在宝宝的吃奶情况和精神状况都良好,没有其他不适表现的前提下,无需特殊处理,且应坚持母乳喂养,确保宝宝摄入足量母乳,以促进肠蠕动,加快胆红素的排泄。

    回家怎么观察

    临床上,对新生儿黄疸的诊断,常常会借助一些检查手段,经皮或抽血测定胆红素数值,从而作出诊断及建议。

    大部分新生儿黄疸,医生会建议“不必处理,回家观察”。

    可是回家该怎么观察呢?

    如果除面部、躯干外,如四肢、手心、足底有较明显的发黄,并且持续时间较长,出生2~4周后仍持续不退甚至加重,或减轻后又加重,应及时就诊。

    此外,还应注意观察宝宝大小便的颜色,当发现宝宝大便逐渐变白,像陶土一样;小便颜色逐渐加深,像浓茶或清油一样,必须立即带宝宝就医。

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