医生！可以不切我的胆吗？本来就小

• 医生！可以不切我的胆吗？本来就小
  
  6岁小蓉因为肚子痛来我院检查，医生经过查体后发现她的主要体征是上腹压痛，于是嘱患儿做了“肝胆胰脾，胃肠道”超声检查。超声医生经过仔细检查，发现小蓉胆囊内存在泥沙样结石，考虑可能这就是引起她上腹痛的原因。追问病史得知，小蓉一周前因为感冒使用过头孢类药物治疗。
  
  儿童时期有一类特殊的“结石”——药物相关假性胆囊结石，与使用抗生素相关（约占30%）。头孢曲松钠作为广谱的抗生素之一，常用于各种感染。该药物约45%会通过胆道代谢，在胆囊内形成泥沙样沉淀物，其主要成分是头孢曲松钠-钙盐复合物，结构不稳定，且可被各类影像学检查发现。假性结石一般在使用头孢治疗后2-22天出现，可随着停药自然排出或消失，时间在停药2天-5个月不等，这期间通过超声随诊结石的转归是很必要的。由此，小蓉得结石的病因找到了。
  
  到底什么是胆结石？
  
  典型的胆囊结石是胆汁中的胆固醇和或胆色素析出形成的结晶，并逐渐凝聚增大，沉积后形成结石。常见的类型有胆固醇结石，胆色素结石及混合性结石。
  
  
  
  
  
  结石喜欢找那些人呢？
  
  胆囊结石的形成原因是多方面的，包括生活习惯（如长期不食早餐），性别（女性由于雌激素水平较高，比男性更易患结石），遗传因素及个人体质等。
  
  
  
  
  
  得了胆结石主要有哪些症状？
  
  多数患者无症状，大部分为体检时发现。少数表现为右上腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热，黄疸等。主要并发症为急性胆囊炎、胆管炎，胆源性胰腺炎等。
  
  
  
  怎么样快速诊断
  
  是否患有胆结石呢？
  
  超声检查因无放射性及无创伤性，是诊断胆结石的首选方法。患儿只需清晨空腹，诊断准确率高达99%。
  
  
  
  典型的结石超声表现为胆囊腔内单发或多发强回声光团，后方伴声影，可随体位改变而移动。
  
  泥沙样结石表现为胆囊后壁细小点状或斑片状强回声，后方伴弱声影，可随体位改变缓慢移动。
  
  
  
  得了胆结石要怎么治疗呢？
  
  家长朋友们先不要慌张，并不是得了胆结石就要切掉胆囊。药物相关性结石无需治疗，只要停药后定期复查即可。同时要让小朋友们养成良好的生活习惯，按时用餐，尤其是早餐，同时避免肥胖及高脂饮食。当然常规体格检查也是必要的哦。儿童时期的胆结石大多数质地疏松，首次发现结石患儿可服用消炎利胆类药物保守治疗一段时间后，再行超声复诊，很多患儿就能康复。
  
  
  
  
  
  对于多次复查仍存在结石或治疗过程中出现严重并发症的患儿则需手术治疗。手术方式包括消化内科内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石术或外科腹腔镜微创胆囊切除术或保胆取石术。