- 白血病患儿特别怕感染新冠？
近期，“阳群”不断扩大，亲朋好友纷纷中招。家里有孩子的，不免担惊受怕。有一部分家长更是提心吊胆——他们的孩子是血液肿瘤患儿。
血液肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤，本就是人群中的一大杀手，碰上新冠更是雪上加霜。
家长们纷纷焦虑：孩子能不能打疫苗？万一中招，需不需要立刻就医？中招后，重症概率会不会很高？应该怎么治疗？治疗效果如何？
对此，我们特别邀请浙大儿院血液肿瘤科的专家对患儿家长的常见问题进行解答：
Q
1、为什么血液肿瘤患儿特别怕感染？
A
血液肿瘤患儿的主要治疗方法为化疗和造血干细胞移植，一是血液肿瘤往往导致中性粒细胞分化不完成、化疗药物会减少其数量导致免疫屏障破坏，二是化疗药物会直接损伤黏膜上皮细胞导致生理屏障破坏，所以感染率高，病死率也较高。
不只是新冠病毒，其他病毒、细菌、真菌等病原体，血液肿瘤患儿都容易感染。研究表明，中性粒细胞低于0.5×10^9/L或淋巴细胞低于0.3×10^9/L者发生重症感染的概率较高。
Q
2、血液肿瘤患儿感染了新冠都有哪些症状？
A
国外几个大型的研究表明，血液肿瘤患儿感染新冠后约1/3是无症状的。有症状的病人里，大概2/3会发热，一半病人会咳嗽，其他常见的症状有：乏力、肌肉痛、气促、胸痛、流涕、咽痛、恶心呕吐、腹泻、腹痛、头痛、味觉或嗅觉减退等。
Q
3、血液肿瘤患儿发热了怎么办？
A
如果是住院病人，及时报告护士，护士会评估指导且必要时联系医生进一步处理。如果是居家病人，需要及时就诊并化验血常规和超敏C反应蛋白，医生根据基础疾病、其他临床症和中性粒细胞水平评估感染风险，感染高风险者，要及时启动相应治疗且尽快收住入院。
Q
4、血液肿瘤患儿感染新冠后怎么治疗？
A
若正在化疗的，一般暂停化疗，后面根据血象和症状在医生的指导下重启化疗。
若无症状或症状很轻，中性粒细胞正常，可居家隔离观察。
若症状明显或中性粒细胞低下的，建议专科医师评估，必要时住院治疗。
一般治疗：卧床休息、合理饮食，密切监测指氧饱合度，做好病情监测，根据病情需要合理氧疗，合理应用退热、止咳化痰等对症治疗。
对于重型、危重型患儿，可用糖皮质激素、白细胞介素-6抑制剂、丙球、静注 COVID-19人免疫球蛋白、康复者恢复期血浆等免疫调节治疗。
继发感染的治疗，根据病情加用抗生素、抗真菌药物。
Q
5、血液肿瘤患儿感染新冠治疗效果怎么样？
A
在欧洲和美国的几个研究结果显示，约三分之一的血液肿瘤患儿感染新冠后需要住院治疗，约十分之一的病人为重症，死亡率在2-3%。
考虑到这些研究纳入的患儿感染时间，推断病毒毒株为早期的原始毒株和后来的德尔塔毒株为主，而目前国内流行的奥秘克戎整体毒力下降，合理推测血液肿瘤患儿感染后能及时治疗的话，重症率和死亡率应该比之前的研究结果更低，这个已经在今年香港的流行中得到验证。
Q
6、血液肿瘤患儿停药者感染新冠后严重吗？
A
纽约的一家肿瘤治疗中心2020年做过一项研究，停药1年以上病情稳定的血液肿瘤患儿常规随访，10.9%报告有新冠感染可疑症状，7.8%新冠抗体阳性，新冠患者中只有3.4%的病人需要住院治疗，无重症和死亡病例。
所以，已经停药且病情稳定的患儿无需恐慌，合理接种疫苗，做好日常防护即可，感染新冠后出现重症的风险还是很低的。
Q
7、血液肿瘤患儿如何预防新冠？
A
患儿要勤洗手、戴口罩、保持社交距离、房间要通风。不论血液肿瘤患儿新冠病毒是否阳性，都建议由健康人照顾，照顾者勤洗手、戴口罩。
Q
8、血液肿瘤患儿能打新冠疫苗吗？
A
结束化疗6个月以上且处于疾病完全缓解状态、病情稳定的孩子应接种疫苗。
异基因造血干细胞移植后或CAR-T细胞治疗后6个月，已停药且病情稳定者；络氨酸激酶抑制剂治疗中，原发病已缓解，中性粒细胞大于1.0×10^9/L者；这两类患儿可选择接种疫苗。
正在接受免疫抑制治疗（如激素、美罗华等）、化疗或者造血干细胞移植后6个月内的患儿暂缓接种。但国外研究表明在化疗间歇期中性粒细胞水平正常者接种灭活疫苗也是安全的。
Q
9、血液肿瘤患儿怎么打新冠疫苗？
A
国外临床资料表明，血液肿瘤患儿对第一剂的新冠疫苗的反应率较低，因此不推荐延迟多剂次疫苗的第二针新冠疫苗接种。后续加强针方案同正常人。曾经感染过新冠病毒的患儿仍需要全程接种新冠疫苗。
白血病患儿特别怕感染新冠？
发布日期：2022-12-28 16:25 来源：未知 浏览量:
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