一文读懂孕妇、哺乳期、儿童如何科学用药

• 一文读懂孕妇、哺乳期、儿童如何科学用药
  
  
  
  近来，朋友们之间打招呼最常用的就是：今天，你“阳”了没？
  
  “阳”了之后，大部分患者的首发症状就是发热，退烧药也变成最近的“明星药品”。
  
  退烧药、感冒药那么多，应该如何选择？买不到对乙酰氨基酚、布洛芬，有其他药物替代吗？
  
  一文带你读懂退烧药的小知识！
  
  布洛芬vs对乙酰氨基酚
  
  布洛芬
  
  市面上布洛芬主要为单方制剂，如布洛芬缓释胶囊、布洛芬混悬滴剂/混悬液、布洛芬片、布洛芬栓等。
  
  1使用方法
  
  成人片剂口服：每次0.2-0.4 g，24小时不超过4次。
  
  缓释片/缓释胶囊：每次0.3-0.6 g，一般每日2次。
  
  退热疗程一般不超过3天。
  
  2注意事项
  
  ①布洛芬缓释胶囊/缓释片起效较慢，并不能迅速降温。
  
  ②对于日常口服小剂量阿司匹林的患者（如冠心病患者），布洛芬可能会削弱阿司匹林的抗血栓作用，因此不建议使用布洛芬退热。
  
  对乙酰氨基酚又称“扑热息痛”，是最常用的止痛药物之一。
  
  1使用方法
  
  成人口服：每次0.3-0.6g，24小时不超过4次，一日剂量不宜超过2g。
  
  退热疗程一般不超过3天。
  
  严重肝肾功能损害或严重活动性肝病的患者禁用对乙酰氨基酚。
  
  2注意事项
  
  ①市面上多种复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚。因此不要同时服用多种复方感冒药，避免对乙酰氨基酚过量，诱发肝肾损伤。
  
  ②使用复方感冒中成药前，关注说明书中是否含有对乙酰氨基酚成分。如与酚麻美敏片退烧西药合用，注意对乙酰氨基酚日剂量不要超过2g。
  
  其他退烧药
  
  除了含有对乙酰氨基酚和布洛芬的药物制剂，吲哚美辛、洛索洛芬钠等也具有退热作用。虽然大剂量阿司匹林（≥300mg）具有解热作用，但可能带来严重消化道反应，一般不作为首选退烧药。
  
  特殊人群使用退烧药时该注意什么？
  
  妊娠期女性
  
  1体温低于38.5℃，首选物理降温；高于38.5℃，建议使用退烧药
  
  研究显示，孕妇体温长时间超过38.5℃，胎儿神经管畸形风险升高。我院产科近来也接诊了因高热而出现胎心监护异常的病例。
  
  2首选对乙酰氨基酚单方制剂
  
  对乙酰氨基酚是孕妇最安全的退热药物。鉴于成人的含有对乙酰氨基酚成分的药物多为复方制剂，孕妇可考虑使用儿童对乙酰氨基酚制剂，用法与正常成人使用剂量一致。
  
  3不建议使用布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药
  
  孕晚期使用可能会引起胎儿动脉导管早闭、肺动脉高压、羊水减少等。我国说明书基本提示：孕晚期禁用，或妊娠期女性禁用。
  
  4不建议使用大剂量阿司匹林退热
  
  现有研究资料显示，阿司匹林每日剂量不超过150mg，药物致畸风险较小。长期大剂量使用阿司匹林，可能引起胎儿心血管畸形、肾脏功能异常风险增加。
  
  哺乳期女性
  
  1首选对乙酰氨基酚、布洛芬单方制剂，不建议选择酚麻美敏片等复方感冒制剂
  
  2使用对乙酰氨基酚和布洛芬都可放心哺乳
  
  但对乙酰氨基酚可能会导致乳儿出现皮疹，一般停用对乙酰氨基酚后，皮疹会自行消退。
  
  儿童
  
  1对乙酰氨基酚可用于2月龄及以上儿童，布洛芬可用于6月龄及以上儿童
  
  2单次服用退热药物，药效一般可维持4小时以上
  
  如遇儿童高烧，家长可先使用一剂退热药物，再来医院就诊。
  
  其他还需注意……
  
  不建议同时服用多种退烧药物，以免加重肝肾负担。
  
  高热会引起机体水分蒸发增加、体内有害代谢产物增加，注意补充水分。
  
  高热症状缓解后，机体免疫功能水平仍然低下；注意做好个人防护，避免继发其他病原菌感染。
  
  新冠肺炎为病毒感染，头孢、青霉素等抗菌药物对病毒感染无效，不要盲目口服抗菌药物。
  
  如新冠阳性患者，使用退热药后仍高烧不退，或出现胸痛等剧烈不适，及时来医院就诊。
  
  药师呼吁大家：
  
  1退烧药不要紧盯对乙酰氨基酚、布洛芬，含有对乙酰氨基酚的复方感冒药、吲哚美辛、洛索洛芬等都可用于退烧。但要注意说明书的用法用量，避免药物过量。
  
  2相对而言，成人退烧药可选择余地较大，建议把对乙酰氨基酚混悬剂、对乙酰氨基酚滴剂等单方制剂，留给更有需要的儿童和孕妇~