小儿营养不良喂养全攻略

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  概要

  能有一个好的营养来提供宝宝生长发育，宝宝才能健康快乐地成长。

  营养不良是大家很关注的一个问题，我从四个方面来：

  一、营养不良有什么危害

  二、为什么宝宝会得营养不良

  三、什么是生长曲线

  四、如何治疗营养不良

  

   

  一、营养不良有什么危害

  什么是营养不良？营养不良分为低体重、消瘦及生长迟缓三种类型

  体重低=营养不良，

  消瘦=比较高比较瘦，

  生长迟缓=又瘦又矮。

  分这三种类型主要原因他是因为是能量或蛋白质长期摄入不足所致的，0到1岁的宝宝发生营养不良的风险是较高的，营养不良生长迟缓发生率接近10%，；

  

   

  上图大致说说明了几种营养不良的情况：

  1、我们正常的小孩，身高体重正常范围内的。

  2、比较瘦高（消瘦的宝宝）

  3、比较矮小的生长迟缓的宝宝，

  4、有的就说小孩身高稍微低一点点，体重更低点一些。

  就是我们的营养不良就有这三种类型。

  知道营养不良家长肯定要很担心对宝宝有什么危害？

  营养不良的初期表现是体重不增加，加重后，身高会比正常宝宝更低；身高就会受到影响了，所以早期不重视我们的宝宝的营养不良，可能会影响宝宝一生的健康营养不良。

  影响：

  1. 营养不良近期体重、身高等发育受到限制，损害免疫系统会经常生病，有的可能会对头发有影响，或者是面色不好了面色苍白等这一系列的影响。

  2. 远期潜在不可逆转的影响。可能会影响会更大一些，是一个不可逆影响来增加我们成年后一个肥胖高血压糖尿病等代谢综合征的风险，也会对小孩的大脑发育有影响，会影响智力，影响认知能力，及认知能力损伤了，智力发育会受到影响了，从而影响学习，工作，以致学习能力和工作能力都有所下降了！

  生命早期是纠正营养不良的重要窗口期

  婴幼儿发生营养不良最大风险期在0~2岁的时间发生营养不良的风险是最大的，若发生在1岁以内发生了营养不良，会造成体格和认知能力的不可逆损伤，影响我们的宝宝一生的健康。所以说我们尽早就医干预营养不良，帮助宝宝尽快恢复避免对宝宝长期的学习能力，以及以后的工作效率等造成一个不良的影响。

  

   

  二、为什么宝宝会得营养不良

  从哪些因素能导致我们的宝宝营养不良？

  多种因素导致宝宝营养不良。

  1、营养不良肯定是我们的营养摄入不足，一个外源性的原因，包括食物供给不足，不合理的喂养，还有不恰当的护理，这些都会引起我们宝宝的营养不良。

  2、还有一些疾病引起来：内源性的营养不良；像消化疾病，腹泻病发烧及烫伤，一些肿瘤消耗性疾病。

  3、还有吸收障碍，有些小孩长期的慢性腹腹泻，导致的一个吸收不良，也是引起我们宝宝营养不良的一个原因。

  4、两种原因都有：一个本身有疾病+喂养不当。提供的食物不合理，引起一个营养不良。

  很多家长在小孩有呼吸道感染，或有一发烧拉肚子情况下，小孩提供不适合的食物，或者是进食进太多，引起了宝宝会营养不良。这个称为就混合性的营养不良。

  在小孩添加辅食的时候不给添加辅食，或者是不该添加辅食时候过早添加辅食，都属于喂养不当原因。生活习惯的问题，有的家长觉得小孩爱吃肉，不给她吃蔬菜，或者不吃碳水化物，或者有的家长提供了很多碳水化物，而不提供肉类，或者不提供其他奶类，引起营养摄入不均衡引起的一些引起营养不良。养成一个很好的饮食习惯：不让小孩吃饭的时候边吃边玩，注意不集中等等，也都会引起我们的营养摄入不足而引起营养不良，是一个外源性的因素。

  在外源性因素里面，我来说说常见的一些喂养误区。

  1、我们冲调配方奶的时候，配方奶冲调过稀对宝宝消化不好，营养不够，摄入不充分引起营养不良。还有的家长配方奶冲得太浓，也会引起小儿营养不良，因为太浓宝宝消化不好耐受不了，也会引起一些疾病。所以配方奶冲过稀过浓喂养温区误区。

  2、小孩长期以辅食为主，有些地区以淀粉类的食物为主，宝宝很早之前就两三个月不应该加辅食的时候给加了辅食，加了淀粉的食物，像米面。而蛋白质摄入不足，会引起宝宝营养不良。少了蛋白质不能让小孩一个正常肾脏发育，I没有提供一个正常营养摄入，也会引起营养不良。溺爱宝宝因素，宝宝挑食偏食，还有进食时间不固定，或进食注意力不集中，这些会引起我们宝宝的营养不良！

  3、家长的因素。家长喂养方式有问题，总是强迫宝宝进食，宝宝不愿意吃非得让他把规定量吃进去。

  4、宝宝的疾病引起一个营养消耗，引起我们宝宝的营养不良！宝宝容易得的感染性疾病，呼吸道感染，肺炎哮喘，感染性疾病，心脏的疾病；比如宝宝如果患了先天心脏病以后，可能就会长的比别人瘦一些，比别人小一些，营养消耗就增加了，它需要的营养素会更多一些，这种宝宝容易得营养不良。有些代谢性疾病像糖尿病，营养消耗增多，也会引起营养不良。像蛋白过敏胃食管反流慢性腹泻消化道畸形肝胆疾病等等这一些系列消化疾病也容易引起我们的宝宝营养消耗增多而引起营养不良。那么我们孕妈妈子宫内营养不足的情况下，宝宝在我们宫内待的时间过短早产了，或者小宝宝待的时间可以，但子宫的营养就供应不足的时候，这个宝宝出生的时候是低体重，或者小于胎龄儿情况，引起营养不良的内源性的一个因素。

  混合性因素包括外源性因素和内源性因素

  早产宝宝合并患有先天性心脏病，或是存在喂养不当的现象，导致营养摄入不足，同时疾病增加自身的营养消耗。也会引起营养不良，是比较多见的。宝宝本身小，再加上家长不正确的观点限制饮食摄入，引起营养摄入不足营养不良。

  总体来说我们的营养不良就是宝宝营养需求增加，营养摄入不足，I自身营养消耗增加所致的。所以这三个因素我们从外源性的、内源性的、混合性的因素里面分析 ，营养摄入不足，喂养不当，营养摄入不足，或者溺爱宝，而引起的进食能力下降的，营养摄入不足。当有疾病的情况下，宝宝的需求增加了消耗增加了，也会引起营养不良。

  我们的妈妈爸爸是怎么样能知道我们的宝宝有生长发育不好，有营养不良呢？

  

   

  三、什么是生长曲线

  我们就要学会看生长曲线。

  如何去绘制生长曲线？其实很简单，对，你要知道我们的有一个横坐标有一个纵坐标，横坐标是年龄，纵坐标是体重。

  

   

  大家可以去搜索生长曲线的软件或者网站。

  正确解读生长曲线图，营养不良需要及时就医

  开始绘制曲线图，那么我们怎么样就是说正确的来理解这个图？

  每个宝宝都有自己的生长轨迹，均值或P50不是生长目标，如图可分为四种类型，解读宝宝的生长状况。

  

   

  （一般来说首先评价宝宝是否体重降低，再评价身高，不能忽视宝宝的体重降低，否则会发展成严重的营养不良）

  一起来学习一下宝宝的生长轨迹，每个宝宝都有自己的一个生长轨迹的，世界卫生组织曲线图，

  宝宝的就是体重P50左右，值是最好的，并不是说宝宝都是在均值或者是P50的生长目标，如果宝宝是当时的生长速度是在P50，到了后面值在往下掉，体重下降了，这个时候我们也查找原因，考虑到营养不良了。

  如果宝宝在P75到P90之间生长比较过快的，不超过P97可以不管，说明是正常的，不过是比别的小宝宝快一些。

  如果你的宝宝在P50到P25附近，是遗传因素引起来的，那么宝宝也认为它是正常的，只要沿着一个正常的轨迹在生长，我们也考虑它是一个正常的生长情况，不用紧张！

  如果宝宝在跌在红线上面，越来越来越重了，已经超过了P97，说明体重增长加速了，可能存在一个超重的危险，这个时候肯定要干预他了，宝宝有有肥胖的可能了，这个时候考虑带宝宝到医院。

  还有一种体重太低了，低于P3以下，一直在P3以下轨迹在走，这个时候存在营养不良的，你也考虑要带福福到医院。

  还有另外一种宝宝曲线开始走得很好的，突然一下子这个曲线往下走，也认为小孩有营养不良的风险了，也要带宝宝到医生这里来看，要来积极查找，引起这种营养不好的原因。

  根据生长曲线来知道小孩什么样情况下是存在营养不良了，怎么样时候就医。

  

   

  四、如何治疗营养不良

  营养不良宝宝的干预原则

  如何给我们的营养不良宝宝来进行一个很好的干预？

  我们所有爸爸妈妈都很关注的问题：宝宝已经有营养不良了，怎样给我们的宝宝进行一个营养干预？

  1假如你的宝宝存在疾病，先去除病因，如果他是有先天心脏病，可能要做手术，把宝宝心脏修补好了以后能赶上正常的曲线上。如果有消化器系统疾病，就得治疗消化系统疾病，有代谢性疾病我要治疗代谢疾病，I有过敏疾病要治疗它过敏性疾病等等一系列的来去除病因来，做一个最基本的一个治疗。病不去掉的话，疾病不好的话，营养是跟不上去的。

  2饮食不合理引起来的，要给他调整饮食，有的给他补充一些适当的营养素来给宝宝做一个干预。建议在医生的指导下或者营养师的指导下，正确的一个搭配宝宝的一个膳食补充或者是强化一个营养的配方。 像高能量富含蛋白质的一些特殊配方给他补充。除了我们刚才说的能量和蛋白质以外，还注意一下微量元素微量营养素的一个补充。

  3还有小孩可能偏食挑食或者是进食注意力不集中，也会引起营养不良，我们要给他饮食行为干预。在医生的指导下，避免给宝宝不规律进食或者过度喂养，要培养宝宝一个良好的进餐的一个行为！不要看电视等等一些行为。

  一岁内营养不良宝宝的喂养方法

  0到6个月宝宝的：在母乳喂养且母乳充足，还有营养不良，那么在说医生的指导下给他适量补充一些补充母乳强化剂。为什么要医生指导下呢？有的宝宝母乳喂养出现了营养不良的情况，可能是宝宝消化能力不好，如果补充强化剂可能会更加重消化不良，营养不良不能纠正。

  7到12个月的宝宝，坚持母乳喂养，并合理地添加一些辅食。如果的宝宝的营养不良，他制定适宜的食谱的食谱，I考虑母乳不足或者是辅食不合理？

  除了补充蛋白质和能量这些营养素以外，同时我们要注意一些维生素等微量元素的一个足量摄入，维生素A维生素D这些微量元素锌同铁钙都非常重要。

  在母乳不足的情况下，营养不良的宝宝，可以选择一些高能量强化营养配方的奶粉来喂养，如果不增加蛋白质和微量元素的一个营养干预的话，宝福的生长发育迟缓是得不到纠正。

  宝宝满六个月之前，如果母乳不足，是混合喂养，母乳配方粉喂养在不好的情况下，一些强化营养配方，母乳强化剂，强化配方奶粉等等都。满六个月以后，要按阶段合理添加辅食。在添加辅食原则由少到多，由稀到稠由，细到粗循序渐进的！每次只添加一种新食物，营养不良的宝宝的肠道黏膜很脆弱的。如果添加多了或者食物的种类多了，或者食物添加量多了，都会引起消化不好！

  满六个月的宝宝开始添加辅食，开始添加含铁的高能量的食物，添加富含铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等这些泥糊状的食物。慢慢就增加食物的种类，增加辅食也开给喂奶。

  七个月以上的宝宝，我们每天还是最少要保持600毫升以上的奶量来满足生长发育需要。那么7到9个月我们除了有米糊以外，增加鸡蛋，增加肉鱼禽类的量，而且把泥糊状慢慢把它变粗一点点，变成颗粒状的。锻炼咀嚼和吞咽功能，锻炼口腔协调能力。对宝宝追赶生长会更有帮助一些，也对发育各个方面会更好一些。

  所以7到9个月的月龄的宝宝，I我们每天要给他600毫升以上的奶，营养状况很差的情况下，要保证他800以上奶量才行，增加鸡蛋肉鱼蛋肉鱼禽类，还有米稀饭面条蔬菜一类的食物，随着宝宝年龄增长奶量可能会减少。

  到了10个月到12个月大月龄宝宝每天600毫升奶量就够了，I鸡蛋量会增加一些，食物的种类要多一点点，蔬菜从两种到三种到四种，其它的水果种类也会多一些，肉禽鱼类的种类也会多一些变换着吃，食物的性状也会要变的更粗一些，给他弄成块状的条状的食物，可以手去抓，咬更进一步的锻炼牙齿的功能，锻炼咀嚼能力，锻炼吞咽功能：一个口腔协调能力，食物能更好的消化，能更好吸收。营养状况朝着更好的方向发展，纠正他的营养不良。所以在营养不良宝宝，要比正常的营养好的宝宝在添加辅食方面要更细致一些！

  除了给宝宝提供一个合适的食物以外，还要规范宝宝的进食习惯，帮助我们的宝宝逐步达到与家人一致的规律进餐的模式I并学会自主进食顺应宝宝的一个需求喂养。

  首先我们一定让小孩自己去抓食物去挑食物，不要怕宝宝狼藉！把他手洗干净就行了，而且跟我们家人一起进餐养成一个好的习惯。但是宝宝在进餐注意力一定要集中，不能让宝宝吃的时间太长。所以控制时间，减少消化不好，保证吃得高兴，心情好，不会引起营养不良，控制宝宝每餐进餐的时间不超过20分钟，因为宝宝注意力集中，只有20分钟的时间能注意力集中。后面20分钟以后她基本上都吃不进去了，你再怎么样让他吃他也可能吃不进去了，不要让他边吃边玩，再一个我们要刺激一下宝宝的口腔运动技能，像大一点的小孩，弄成条状的或者块装的食物，宝宝自己拿去抓对用手去抓食物，让他自己拿到口腔去吃，让他对食物产生兴趣，刺激口腔的技能，可以做成不同的食物种类，不同食物形状，不同食物的颜色，对我们宝宝口腔运动技能发育都是有好处的，家长一定在这方面下功夫，对我们营养不好的宝宝，喂养困难宝宝，I多用点心思，要有耐心，要有信心把你的宝宝的营养状况提上去！

  

  7~9月龄宝宝应逐渐停止夜间喂养，最迟9个月后不再夜间喂养

  这是宝宝1天的一个膳食安排，我们早上I6-7点钟就开始给宝宝进食第一餐。

  要想我们的宝宝就是生长发育好，除了合理的喂养以外，有一个充足的睡眠，保证晚上睡眠要一觉睡到天亮，生长发育会更好一些，还有环境要合适，给宝宝生长发育的环境，宝宝的运动，宝宝的心情对我们的生长发育都有影响，所以睡眠也是很重要的，停止夜间喂养对营养不良的宝宝也是非常有益的。

  所以我们想宝宝健康，营养好的话，除了体格方面达标以外，我们一定要保证宝福以后的学习能力也能跟得上，爱交流，说话能力也跟得上去，所以都是在后期要随访中I根据你的宝宝的一个个体的情况来制定一个个体化的一个营养摄入。

  今天我就跟大家就讲了一下生命早期纠正营养不良的关键时期，特别两岁以内的宝宝纠正营养不良的关键时期，在这个时期的我们家长要早发现营养不良，要给他纠正。