《石家庄市市区城镇职工生育保险实施办法》解

• 　　为维护城镇职工合法权益，保障其生育期间的基本生活和医疗保健，均衡用人单位及参保人员生育费用负担，日前，石家庄市人社局以市政府办公厅文件印发《石家庄市市区城镇职工生育保险实施办法》（以下简称《办法》）。《办法》有效期自2017年7月1日起至2022年6月30日止。

  　　《办法》规定，生育保险费全部由用人单位缴纳，用人单位参保人员不缴纳生育保险费。对用人单位申报的职工及职工配偶生育保险待遇，经办机构应及时审核，将准予支付的费用拨付至用人单位，由用人单位支付给职工本人，不得截留和占用。灵活就业人员生育保险费全部由本人缴纳，按规定享受生育医疗费、计划生育手术及并发症医疗费、法律法规规定的其他费用。

  　　《办法》指出，石家庄市市区城镇职工生育保险制度在城镇职工基本医疗保险（以下简称基本医保）制度的基础上组织实施，生育保险只建统筹基金，不建个人账户。

  　　石家庄市人力资源和社会保障局（以下简称石市人社局）为石家庄市城镇职工生育保险的主管部门，石家庄市医疗保险管理中心（含矿区、藁城区、鹿泉区、栾城区、循环化工园区、正定县医保经办机构，以下简称经办机构）为该市市区城镇职工生育保险的经办机构。

  　　保险生活：新政策有哪些新特点？

  　　石家庄市人社局：新政策是以《社会保险法》《河北省人口与计划生育条例》等国家法律法规为依据，本着以人为本、方便群众、尊重生育工作实际的原则进行修订的。新政策简化了报销手续、增加了待遇标准，扩大享受生育津贴人员范围；新政策最大的亮点是对连续缴费不满十个月的人员，提供了享受生育津贴的路径。但需要提醒的是，对于那些挂名参保试图骗取生育保险待遇的人员，生育保险基金不予支付。

  　　保险生活：新政策具体实施范围和对象是如何规定的？

  　　石家庄市人社局：本市市区内国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织作为用人单位，均列入本市市区生育保险实施范围。

  　　石家庄市市区所有参加城镇职工基本医疗保险的用人单位在职职工、退休（职）人员，灵活就业人员（以下简称职工）及职工未就业且生育保障制度未覆盖的配偶（以下简称职工配偶），均列为本市市区城镇职工生育保险的实施对象。

  　　保险生活：欠费补缴后，生育医疗费如何报销？

  　　石家庄市人社局：中断缴费在6个月及以内的，按规定补缴生育保险费及滞纳金，补缴后可连续享受生育保险待遇；欠费超过6个月的，恢复缴费时应补缴以往全部欠缴的生育保险费及滞纳金，欠费期间生育的，用人单位参保人员的生育待遇由用人单位负担，属于灵活就业人员的由个人负担，生育保险基金不予支付。

  　　保险生活：新政策对参保人员享受生育津贴待遇有何变化？

  　　石家庄市人社局：原政策规定：“按0.8%费率标准缴费的用人单位的参保人员，连续缴费满十个月（不含补缴时间）生育的，享受生育津贴待遇；连续缴费不满十个月生育的，生育保险基金不予支付生育津贴。”

  　　新政策规定：“按1%费率标准缴费的用人单位的参保人员，连续缴费满十个月（不含补缴时间）生育的，享受生育津贴待遇；连续缴费不满十个月生育的，生育后在按1%费率标准缴费的用人单位连续缴费满十二个月的，其生育津贴按生育时的标准予以支付。”

  　　保险生活：连续缴费不满十个月生育的人员，何时申报生育津贴待遇，需要哪些材料？

  　　石家庄市人社局：举例说明：某用人单位参保人员2018年1月生育，但生育前连续参保不足十个月，之后一直按1%费率标准连续缴费，2019年1月可申报其生育津贴待遇。其申报生育津贴待遇除提供生育津贴材料(已提交医保中心报销生育医疗费定额的除外)外，还应提供：劳动合同书原件及复印件、工资发放凭证、社会保险缴费凭证等资料。

  　　保险生活：怀孕期间调换工作单位，中断生育保险缴费是否影响生育津贴领取？

  　　石家庄市人社局:怀孕期间调换工作单位，中断缴费不超过六个月的，不影响生育津贴领取。

  　　保险生活：新政策增加了那些项目报销，标准如何界定？

  　　石家庄市人社局：新政策增加了怀孕7个月以上终止妊娠，定额标准2000元；宫腔内节育器嵌顿行宫腔镜取出，限额标准3000元。

  　　保险生活：新政策对难产是如何规定的？