从重生到终老，以温暖呵护相伴

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  出世缺点防控力求精准干涉，活跃生育支撑方针系统逐步树立，妇女“两癌”防筛诊治共管，“晚年友爱”被赋予更丰厚内在……

  回眸2022年，从重生到终老，归于全人群的健康愿景日渐明晰——人生的每一阶段，都能具有温暖的生命呵护。

  

  2022年7月6日，浙江省杭州市一处公园内，小朋友们在游玩。

  《2021年我国卫生健康工作展开计算公报》显现，我国居民人均预期寿命已达78.2岁，较10年前添加3.4岁。

  出世缺点防控力求精准干涉

  在我国，出世缺点产生率约为5.6%。但是不幸一旦产生，这5.6%就不再是数字，而是其背后一个个不堪重负的家庭。

  以唐氏归纳征为代表的染色体非整倍体患儿，病症通常表现为智力低下、特别面庞、生长发育妨碍及多发畸形等，损害严峻，不可治愈。复旦大学国家卫生健康委卫生技能评价要点实验室2015年的一项数据显现，在新发唐氏归纳征患者全生命周期的例均疾病经济负担构成中，患者亲属劳作丢失占比为22.97%，患者劳作丢失占比为76.11%。这意味着，出世缺点产生后，因病致贫的困境或将随之而来。

  那么，怎么防止相似的不幸？

  孕妈妈在孕期多采一次血，多做两项精准筛查，是河北省防备出世缺点采纳的重要策略。自该省施行孕妈妈产前基因筛查项目以来，无创产前基因筛查和孕妈妈耳聋基因筛查在全域推广、免费施行，超越95%的筛查成果为高风险的夫妇成功转诊并承受咨询确诊，共计防备唐氏归纳征等出世缺点2000余例。本年年初，该项目被归入河北省民生工程，方针是力求到本年年末保证建档立卡孕妈妈“应筛尽筛”。

  “在经济不算发达的人口大省，项目经费是迫切需求处理的问题。”河北省卫生健康委妇幼健康处负责人介绍，“河北省的做法是，筛查项目中的实验室基因检测、产前确诊组织承当的相关服务，经过政府购买服务的形式展开，一致招标收购，以有用下降筛查价格。现在例均价格已降至国内最低，使两项筛查掩盖全省成为可能。”

  在推动产前筛查“应筛尽筛”进程中，出世缺点防治社会宣扬和健康教育不断加强。本年，国家卫生健康委安排编写唐氏归纳征等3种出世缺点疾病防治健康教育中心信息，其间着重，高风险人群应在孕前、产前自动承受遗传咨询、基因检测和产前确诊等服务。结合上述中心信息，多地集合常见多发、可筛可治、费用可控的要点病种，经过扩大服务方针、扩大服务项目、扩展服务链条，履行出世缺点归纳防治工作；一起响应国家卫生健康委关于展开2022年出世缺点相关宣扬日活动的号召，在特别时刻节点，充分发挥产前筛查确诊组织、血友病定点医治组织、地贫筛查组织作用，引导大众自动承受优生服务。

  与河北省相似，部分省份也将产前筛查与确诊归入政府民生工程，一些慈悲安排也活跃参与宣扬教育、患儿救助等相关工作。这些举措能够共同推动出世缺点防控系统建设，由此积累的大规模全人群筛查经历和检测数据，将为完善我国出世缺点防控方针供给科学的参阅依据。

  活跃生育支撑方针系统逐步树立

  2021年6月，《中共中央国务院关于优化生育方针促进人口长时间均衡展开的决议》印发，一对夫妻能够生育三个子女方针及其配套支撑办法正式施行。

  “生育方针优化的目的，是满足群众多元化的生育需求，协助有生育志愿的家庭达成生育志愿。”本年全国两会期间，我国人口与展开研讨中心主任贺丹如此回应社会关心。她解释，更多人将注意力放在三孩上，将《决议》简略理解为“催生”，而《决议》的重心实则在配套支撑办法上，经过树立健全基本准则结构，让生育哺育一孩、二孩具有更坚实的准则保证和物质保证。

  如贺丹所言，近一年来，各地将生育、哺育、教育统筹考虑，树立活跃生育支撑方针系统。在四川省攀枝花市，喜获“二宝”的杨先生一家，成为该市首个请求育儿补贴金的家庭。攀枝花市出台的《关于促进人力资源集合的十六条方针办法》规则，凡2021年6月12日及以后生育第二个、第三个孩子并落户攀枝花市的家庭，每月每孩发放500元育儿补贴金，直至孩子3岁。本年榜首季度，杨先生的社保卡一次性收到了自请求次月起的全额育儿补贴金。

  受益于活跃生育支撑方针系统的，不仅是二孩、三孩家庭。“此前，攀西区域无一家专业医疗组织可供给辅佐生殖技能。”攀枝花市妇幼保健院生殖医学中心主任胡艳梅说，辅佐生殖技能投入大、门槛高、回报周期长，要求设备设施一流、人员技能过硬，这一技能在常住人口仅121万的攀枝花市展开起来着实困难。为此，该院生殖医学中心连续派出所有工作人员到国家辅佐生殖技能培训基地进修学习，一起收购专科医治设备，邀请省内外闻名专家进驻教导，终于具有了夫精人工授精技能试运行资质。如今，该院已经过夫精人工授精技能协助300多位患者顺利妊娠。本年，该院生殖医学中心成功申报试管婴儿技能，这将为不孕不育家庭供给更多挑选。

  生育有支撑，哺育也要有依托。据有关部分计算，现阶段我国3岁以下婴幼儿数量约为4000万，超越三成婴幼儿家庭有托育需求。本年8月，国家卫生健康委、国家展开改革委等17个部分印发《关于进一步完善和履行活跃生育支撑办法的教导定见》，着重展开普惠托育服务系统，经过施行公办托育服务才能建设项目和普惠托育服务专项举动，拓宽社区托育服务功用，完善婴幼儿照护设施等基本公共服务设施。当时，我国普惠托育服务尚处于起步阶段，但展开势头正劲。依据《儿童蓝皮书：我国儿童展开报告（2022）》，2017年及以后树立的托育组织数量占被调研总数的近八成，托育服务供需缺口正在加速弥合。

  而后，国家卫生健康委发布《3岁以下婴幼儿健康哺育照护攻略（试行）》，强化医疗组织经过哺育风险筛查与咨询教导、父母讲堂、亲子活动、随访等形式，教导家庭哺育人把握科学育儿理念和知识，进步婴幼儿健康哺育照护才能和水平。

  妇女“两癌”防筛诊治共管

  相较往年，本年妇女“两癌”筛查门诊愈加繁忙。在2019年版《农村妇女“两癌”查看工作标准》基础上，国家卫生健康委研讨拟定《宫颈癌筛查工作计划》和《乳腺癌筛查工作计划》。依据两个计划要求，从本年起，“两癌”筛查方针由农村适龄妇女扩展为城乡适龄妇女，力求经过更新筛查流程，加强筛查和后续确诊衔接等方法，让更多城乡妇女，特别是农村妇女、城镇低保妇女，获得高质量筛查服务。

  在浙江省宁波市鄞州区，新开发的“两癌”筛查办理渠道已完成点对点告诉、分时段预定。“简化筛查流程后，筛查方针‘最多跑一次’。”宁波市鄞州区妇幼保健所副所长袁素波介绍，关于初筛成果反常妇女，当日由预定转诊渠道转诊至确诊组织做进一步查看，相关查看成果反馈给初筛组织，并同步上传至预定转诊渠道，便利初筛成果反常妇女在线查询。

  宫颈癌是现在唯一病因清晰，且可经过前期干涉而“消除”的癌症。“跟着生物医学检测和人工智能技能不断获得进展，各地持续优化筛查计划。”中华防备医学会妇女保健分会主任委员、我国疾控中心慢性病首席专家王临虹介绍，北京市、湖南省等地将人乳头瘤病毒检测归入宫颈癌筛查计划，以下降癌前病变漏诊和误诊的产生；湖北省、云南省等地推广人工智能筛查系统，以处理底层人力和病理确诊才能缺乏的问题。

  面临1267万名城乡适龄妇女的筛查需求，湖北省将繁复的规模化筛查转换为高效的流水化作业。筛查组织采样、染色制片、扫描上传后，由人工智能在云渠道上对样本进行初筛，再由专家对阳性样本进行远程复核，对10%的阴性样本进行抽检，受检妇女在手机上就能接纳报告。

  “到11月16日，湖北省2022—2024年城乡适龄妇女宫颈癌免费筛查项目累计接纳样本110万例，发放报告100万份。”湖北省卫生健康委妇幼健康处负责人告知记者，湖北省应用人工智能大数据云确诊渠道技能，日检丈量最高可达5万例，一起处理了宫颈癌筛查普遍存在的人为差错大、质控成本高级难题。“关于推动完成国家卫生健康委印发的《贯彻2021—2030年我国妇女儿童展开大纲的施行计划》所提出的‘适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上’的方针，我们有决心。”

  为进一步响应世界卫生安排提出的加速消除宫颈癌全球战略，我国多地推动完成宫颈癌防治全链条闭环办理。“本年，鄞州区发动宫颈癌归纳防治试点项目，在为常住人口中35～64岁女人供给每5年1次宫颈癌免费筛查的基础上，施行9～14岁女生HPV二价疫苗免费接种（若挑选四价、九价疫苗需补差价），一起进一步推动宫颈癌及癌前病变患者标准化医治。”袁素波表明，鄞州区正以宫颈癌防治为切入点，围绕女人不同生理阶段健康需求，经过三级防备的贯通整合和统筹施行，逐步构建“防、筛、诊、治”归纳防治网络，进而探究女人全生命周期健康办理模式。

  “晚年友爱”被赋予更丰厚内在

  现在，我国养老需求呈现“9073”格局，即：90%的晚年人挑选居家养老，7%的晚年人挑选社区养老，3%的晚年人挑选组织养老。居家养老是晚年人最中意的养老方法，居家晚年人能否获得必要而及时、专业而多元的养老服务，与社区照护才能和水平密切相关，这对“晚年友爱型社区”提出更高要求、更多等待。

   

  北京市东城区安定门芙蓉养老照顾中心内，白叟们在做手指操。

  “所谓‘晚年友爱’，既对硬件建设有要求，比方配置无妨碍服务设施、适老化智能产品，也对软性服务有要求，比方供给助餐、助浴等日间照顾，完成老有所养，再如供给上门巡诊、家庭病床、网约护理等医疗服务，完成病有所医。”国务院展开研讨中心研讨室主任冯文猛研讨员指出，跟着健康老龄化的理念渐入人心，快捷可及的医疗服务逐步成为刚需。

  这一年，顶层设计回应着底层需求。在国家卫生健康委牵头或参与拟定的多份文件中，“居家医疗”都是高频呈现的关键词。《关于全面加强晚年健康服务工作的告诉》特别着重，加强晚年人居家医疗服务；《“十四五”健康老龄化规划》所列出的4项展开方针，包括居家社区组织健康服务和谐推动；《关于进一步推动医养结合展开的教导定见》中的榜首项，即展开居家社区医养结合服务。

  与此一起，晚年心思关爱举动和晚年养分改进举动也首要依托社区不断展开。晚年心思关爱举动提出，到“十四五”期末，原则上全国每个县（市、区）至少一个社区或村设有晚年心思关爱点；晚年养分改进举动鼓励家庭医师团队配备养分专业人才，为居家晚年人供给养分膳食教导和咨询服务。

  这一年，地方举动不断获得成效。

  浙江省杭州市探究家庭医师服务个性化签约，推出68种个性化签约服务包。其间，针对失能晚年人的服务包包括外伤换药、压疮护理等多项上门服务。长时间卧床的晚年人也可请求家庭病床，经评价后，医师定期查床，护理按家庭病床医嘱供给护理服务与教导，相关服务费用可按住院份额报销。

  在河南省郑州市，晚年健康四级渠道将护理服务延伸至社区和家庭。四级渠道，即市级晚年健康教导中心、县级晚年健康办理中心、乡级晚年健康服务中心、村级晚年健康服务站。乡级晚年健康服务中心（社区卫生服务中心或城镇卫生院）相当于中转站，向上与县级晚年健康办理中心（县级医院）树立双向转诊绿色通道，向下与村级晚年健康服务站（社区卫生服务站或村卫生室）树立医养结合服务延伸机制；依据辖区晚年人的医养结合服务需求，组建不同类型的服务团队，推出不同层次的服务包。村级晚年健康服务站则相当于始发站和终点站，社区医师或村医上门评价晚年人需求后，与乡级晚年健康服务中心服务团队对接，完成“大病进医院、小病在中心、恢复回社区”。

  在四川省什邡市，“健康敲门举动”敲开信赖之门。本年4月，四川省卫生健康委拟定《2022年四川省失能晚年人“健康敲门举动”施行计划》，提出由具有才能的底层医疗卫生组织，向65岁及以上失能晚年人供给“三个一”免费健康服务，即展开一次上门健康办理、供给一套上门健康服务、开通一条健康咨询热线。与家庭医师随访相比，“健康敲门举动”的服务内容更具针对性。失能晚年人多因举动不便而无法定期体检，团队入户榜首件事就是为白叟进行体格查看和健康状况评价。若是茕居晚年人，团队就告知他在哪里加装扶手、哪里加装围栏，以下降跌倒、坠床风险；若是长时间卧床的晚年人，护理会教导家族进行压疮防备护理，中医医师会讲解穴道按摩手法，协助晚年人改进肢体活动才能。

  “当‘晚年友爱’被赋予新的内在，就要求社区既能盘活内部资源作为支撑，又能调动外部资源作为保证。”冯文猛解释，“盘活内部”需求加强底层医疗卫生组织服务才能，履行健康办理、健康教育与咨询、用药教导等服务。“调动外部”一方面需求适时引进社会力气，拓宽短期照护、心思关心等服务；另一方面需求与高水平归纳性医院树立快速转诊绿色通道，保证疑难急危重症白叟获得救治。

  外部医疗资源储藏怎么？依据国家卫生健康委、全国老龄办于本年10月发布的《2021年度国家老龄工作展开公报》，到2021年年末，全国设有国家晚年医学中心1个、国家晚年疾病临床医学研讨中心6个，设有晚年医学科的二级及以上归纳性医院达4685个。

  “上述医疗组织可定期派驻专家下沉底层展开巡诊，以缓解底层诊治才能缺乏的现状，一起借助远程医治等模式，依托医联体等安排，为底层医疗卫生组织供给常态化支撑。”冯文猛说。

  老有所安亦是“晚年友爱”的重要表现。自本年4月展开打击整治养老欺诈专项举动以来，各地卫生健康部分（老龄办）依法查处无资质医疗组织、无行医资质相关人员擅自为晚年人展开医治活动等违法行为，保护晚年人合法权益。

  许多养老欺诈行为就产生在社区周边。“晚年友爱型社区”在供给人性化设施和服务的一起，更应将不法行为拒之门外。全国新式犯罪研讨中心公安大学分中心履行主任、我国人民公安大学侦办学院院长助理王晓伟建议，晚年人份额较高的社区，在展开反诈防骗教育的基础上，可活跃建立助老志愿者服务系统，教导晚年人熟悉手机、电脑等操作，防范电信网络欺诈等新式骗术。一起，要留心社区周边疑似行骗的活动或团伙，一旦发现可疑人员，及时上报相关部分，防止晚年人财产遭受丢失。