谈谈新冠病毒感染孕妈妈的发热与退热治疗

• 谈谈新冠病毒感染孕妈妈的发热与退热治疗 

  ​

  谈谈新冠病毒感染孕妈妈的

  发热与退热治疗

  江苏省妇幼保健院

  产科 保健部 联合出品

  01

  什么体温是正常的？

  体温是指人体内部的温度，临床上通常以口腔、直肠或腋窝的温度代表体温。生理状况下体温有一定的动摇，24小时内动摇规模一般不超越1℃。

  正常成人，体温一般为36-37℃左右。按测量方法不同而有所差异，口腔温度（舌下测温）36.3-37.2℃，直肠温度（肛表温度）一般比口腔高0.3-0.5℃， 腋窝温度比口腔温度低0.2-0.4℃。

  妇女在月经前及妊娠期体温较均匀体温稍高。

  02

  什么体温是发热？

  按发热的凹凸（ 以口腔测量为准）可分为:

  低热 37.3-38℃；中等度热38.1-39℃；高热 39.1-41℃；超高热41℃以上

  

  03

  孕妈妈发热对胎儿

  会有什么影响？

  发热时母体核心温度升高从而被传递到胎儿，一起母亲从胎儿吸收代谢热量的能力减弱。

  动物试验及人类研讨提示， 前期妊娠发热性疾病（通常指 受孕前1个月-受孕后10周流感和发热相关的各种疾病）与以下胎儿结构反常危险添加有关：

  •神经管缺陷 OR 3.93 (95%CI 2.48-6.23)

  •先天性心脏疾病 OR 1.45~1.8 (95%CI 1.4-2.4)

  •唇腭裂 OR 1.28 (95%CI 1.01-1.63)

  •双侧肾缺如/发育不全 OR 2.10 (95%CI 1.28-3.46)

  •腹裂 OR 1.42 (95%CI 1.11-1.81)

  研讨结果不一致、尚不确认的：

  •自然流产或胎儿逝世（早孕期）

   

  动物试验及人类研讨提示， 妊娠期发热性疾病与以下胎儿功用反常危险添加有关：

  •孤独症谱系妨碍：OR 2.12 (95%CI 1.17-3.84)（妊娠期间继续7天或7天以上的发热性疾病，孕中期露出）

  •发育缓慢：OR 2.50 (95%CI 1.20-5.20)

  •癫痫：OR 1.42 (95%CI 1.11-1.81)

  •注意力缺陷/多动症 ADHD：OR 1.33 (95%CI 1.12-1.58) （与妊娠9-12周发热相关）

  •发育性和谐妨碍：OR 1.29 (95%CI 1.12-1.49)

  并不是一切胎儿都会产生反常，仅仅产生概率有所添加；正确运用退热药物，可对危险添加有改善。

  04

  怎么评估发热？

  首要根据：最高体温、继续时刻、发热次数、发热孕周等。

  需求活跃干预的状况：体温≥38.5℃*（101℉）、继续24小时以上。无论是物理降温仍是药物降温，至少要降低到39度以下。

  或许会使致畸危险上升的相关阈值：在胚胎发育敏感期（受孕后2-10周），体温继续＞39℃度，继续48小时以上。并不是一切胎儿都会产生出生缺陷，仅仅产生概率有所添加。

  *摄氏温度=（华氏温度-32）×5÷9

  05

  新冠病毒感染发热孕妈妈

  怎么退热 ？

  需求活跃干预的状况：口腔温度≥38.5℃、继续不能自行缓解。无论是物理降温仍是药物降温，至少要降低到39℃以下。

  物理降温

  •添加饮水：如果体温在38℃以下，注意适量添加饮水；

  •温水擦浴：用温水（比体表温度低2℃左右）对大动脉走行区域进行擦浴，如颈侧、腋窝、肘窝、腹股沟、膝盖窝等，时刻20分钟左右。

  •运用冰袋：退热贴，冰袋裹上薄毛巾，促进退热。

  •调理室温：空调温度不宜过高，调至孕产妇舒适的程度。

  药物降温

  首选单一成分的对乙酰氨基酚。

  06

  新冠病毒感染孕妈妈

  怎么口服对乙酰氨基酚退热 ？

  口腔体温≥38.5℃、不能自行缓解、物理降温无效

  用药剂量

  ① 常规片剂（ 比如泡腾片、咀嚼片、口腔崩解片等 ）

  0.16g标准，一次0.32-0.48g；0.3g标准，一次0.3-0.6g；0.5g标准，一次0.5g。

  若继续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时内不超越4次。

  ② 缓释片、缓释干混悬剂

  一次0.65g，若继续发热或疼痛，每8小时1次，24小时内不超越3次。

  如果孕妈妈挑选口服儿童混悬剂型，请严厉依照说明书，换算相应的毫升(ml)数。

  07

  口服对乙酰氨基酚退热的

  注意事项

  给药方式说明

  1. 主张本药口服日剂量不超越2g。

  2. 本药用于解热接连运用不得超越3日，用于镇痛不得超越5日。

  3. 本药缓释片应整片服用，不得碾碎或溶解后服用。

  4. 防止一起运用两种或多种有重复成分的复方制剂。在用药时，需求严厉依照说明书规定的用法用量，不得自行调整

  禁忌症

  1. 对本药过敏者。

  2. 严峻肝功用不全或失代偿性活动性肝病患者。

  3. 严峻肾功用不全者。

  4. 运用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

  5. 有运用非甾体类抗炎药后，产生胃肠道出血或穿孔史者。

  6. 活动性消化性溃疡或出血、有复发溃疡或出血史者。

  08

  没有对乙酰氨基酚时的

  备选项

  以下药物，国内的药物说明书或许会提示“妊娠期、哺乳期禁用”。

  布洛芬：妊娠分类B类，如果在妊娠晚期或临产前运用分类为D。

  •布洛芬不主张在早孕期及妊娠20周后运用。

  •布洛芬的缓控释剂型多用于镇痛，用于退热治疗首选一般片、分散片及咀嚼片等。

  •2001年，美国儿科学会将布洛芬列为与母乳喂养相容的药物。

  双氯酚酸：妊娠分类为B类，如果在妊娠晚期或临产前运用分类为D。

  •双氯芬酸不主张在早孕期及晚孕期运用。无替代药物有必要运用时，要求在最短时刻内给予单次最小剂量，重复给药需间隔4-6小时，每日用药不超越4次，每日总剂量不超越200mg。

  吲哚美辛：

  •该药可导致胎儿动脉导管过早闭合，接连运用时刻不宜超越48小时，晚孕期不宜运用。若有必要运用，应遵医嘱，退热单次剂量6.25-12.5mg，每日用药不超越3次。