连续救治10余例低体重先天性心脏病新生儿

• 连续救治10余例低体重先天性心脏病新生儿 

  
  

   

  1月31日，记者从山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）获悉，该院心脏外科今年已经连续手术救治10余例低体重先天性心脏病新生儿，其中最小体重2.15kg。救治的10余例患儿目前均已顺利撤离呼吸机，病情稳定，部分患儿已经顺利出院。

  据了解，在这些患儿中，除常规室间隔缺损、动脉导管未闭症状外，更是有合并气管狭窄、镜像右位心的先天性心脏病患儿，手术难度非常大。而合并气管狭窄的一例先天性心脏病患儿，是目前国内报道的存在心内畸形的最小体重的患儿之一。同时，心脏、气管手术的成功开展，离不开医院多学科的完美协作，而新生儿期心脏手术的顺利完成，更是体现了该医院多学科的综合实力。

  

  据了解，先天性心脏病是胎儿时期由心血管发育异常所导致的先天性疾病，属于比较常见的一种先天性畸形。部分先心病患儿在新生儿时期即出现呼吸急促、吃奶费力等症状，部分甚至需要呼吸机辅助治疗，如不及时纠正心脏畸形可能会出现生命危险。国内相关报道也指出，约8%-18%的先心病患儿由于病情危重需尽早接受手术治疗。由于新生儿期的特殊生理结构，气道狭小、纤毛运动差、肺泡含气量少，不易清除呼吸道分泌物，肺炎高发且易扩散、融合，且合并心脏病患儿由于肺充血、淤血，生后不久肺高压形成，使得心脏手术难度、手术风险均大大提高，据报道，新生儿期围术期肺炎是先心病最常见术前合并症和术后并发症，病死率可达27.7%，心力衰竭是先心病合并肺炎最常见的并发症和死因。尽管随着手术经验的积累以及手术相关材料的不断进步，越来越多的新生儿期先天性心脏病患儿得到了救治，但新生儿期心脏手术的早期死亡比例仍在10%-20%甚至更高。

  济南市儿童医院是省内极少数可以开展新生儿期（体外循环）心脏手术的医疗机构之一，借助院内多个实力学科综合优势，使得手术成功率大大提高，其中成功开展心脏手术患儿最小年龄出生6小时。手术救治的成功需要多个学科的协助，手术操作仅是治疗过程中重要的部分，并非治疗的全部。从术前准备、手术麻醉直至术后病情的监护，体现的是多学科的整体实力。多学科的团结协作，是对该部分患儿更好的护佑。

  新生儿期先天性心脏病患儿往往合并严重的肺部感染，因此手术前的准备至关重要。凭借“齐鲁儿童医疗集团”强大的辐射作用，借助医院新生儿科完善的5G医疗转运救治体系，该部分患儿首先转运或收治于医院新生儿科监护室，经过积极抗感染、调整心脏功能等治疗，后转至医院心脏外科行手术治疗。术前的治疗调整，为手术的顺利实施以及术后病情的顺利恢复提供了非常大的帮助。

  该医院新生儿科于2004年在山东省内率先建立危重新生儿转运网络，2020年成立全省首家5G危重新生儿转运指挥中心，实现实时监控指挥。科室拥有新生儿专用转运暖箱、呼吸机及监护设备等，切实保障转运患儿生命安全。目前，转运范围已覆盖山东省全省，并辐射至河南、河北部分地区，年转运患儿1000人次左右。

  该医院心脏外科拥有由外科、体外循环、监护、护理组成的专业团队。常规开展各种先天性心脏病的手术矫治，在肺静脉异位引流、大动脉转位、主动脉缩窄等复杂先心病治疗方面经验丰富，年手术量300余例。针对新生儿、低体重患儿的手术救治，一直是心脏外科的优势项目。

  该院新生儿科、心脏外科也在该部分患儿的救治过程中，探讨并逐渐完善形成了一条针对新生儿、低体重先天性心脏病患儿的救治流程，今后将继续为新生儿期先天性心脏病患儿保驾护航。