拯救儿童失眼后的面部不对称

• 拯救儿童失眼后的面部不对称 

  
  

   

  有些儿童在幼年时因为外伤或疾病被迫摘除眼球，眼球作为一个重要器官，对患儿面部生长发育起到重要影响，如没能及时得到科学处理，在他们成年后，面部可能会出现畸形不对称等情况，给患者的正常生活带来影响。

  那么这种畸形是如何发生的，在儿童时期眼球摘除后我们又可以做些什么，来尽量降低眼部和面部畸形得发生，让小患者在成年后获得相对正常的外观呢？

  眼球摘除所带来的对外观的直接影响，就是眼球摘除综合征，主要表现为失去眼球后患者产生眼窝凹陷、上睑板沟加深、上睑下垂、下睑松弛及移位等多种问题。对于幼龄儿童，眼球的体积在出生后的前几年迅速扩大，在青春期方能达到成人的体积。眶骨的发育同样在早期，尤其是3岁前最为迅速。一旦失去眼球，眼眶将会出现发育迟滞、萎缩。

  儿童时期摘除眼球后眶周发育不良

  眼眶骨的发育迟滞的影响并不局限于眼部，还涉及到颜面部的整体发育。最后导致失眼的一侧面部发育畸形，严重不对称。失去眼球的时间越早，对发育的影响更大，畸形也会更明显。

  儿童时期摘除眼球后，我们可以做些什么？

  虽然都是失眼发生的发育畸形，但畸形的程度其受多种因素综合影响的，由于患儿们的术后维护状态和治疗方式不同，轻重程度也不同。针对不同的病情，要采取个性化的治疗方案：

  1.眼球摘除后支撑物的植入很重要

  因为肿瘤、严重的外伤，在儿童时期不得不接受单侧眼球摘除情况的下，需要在医生的指导下在结膜囊内植入大小合适的支撑物（例如义眼片）至关重要。另外，并需要每3-6个月更换更大的义眼片，对于眼眶内的组织进行刺激，减轻眶周的发育畸形。

  2.永久性的眼座何时植入最合适

  在眼眶发育还没稳定前，过早植入眼座其实并不是一件好事，特别对于因为肿瘤摘除的患儿，眼座的植入不利于肿瘤病情的随访。另外，在眼眶发育过程中，眼座会造成眼眶内组织的紊乱，反而会导致眶内软组织的萎缩。动态随访眼眶发育情况，一般情况下，当8岁左右时，眼眶发育到相对稳定的阶段，可以考虑植入眼座。

  3.发现眼眶发育不对称怎么办

  如果发现患侧的眼眶发育落后于对侧，特别对于严重的无眼球的患儿，应该尽早在眼眶内植入足够大的可替换的填充物，并定期随访，每间隔半年到1年更换更大的填充物，进一步刺激眼眶的发育。

  眼眶畸形后的面部不对称，成年后还可以改善吗？

  来就医的患者往往已畸形多年，甚至成年了。这种不对称还能改善吗？答案是肯定的。

  为了尽量减少对眼眶发育造成不良影响，除了术后需要及时干预，比如定期更换植入物和佩戴义眼片等这些常规的预防措施之外，还可以通过整形修复，一定程度上改善面部严重失衡、畸形的外观。

  通过专业检查设计、手术治疗，对骨骼、软组织等进行修复，经过系统性治疗，我们帮助一个又一个遭遇不幸失眼的患者，在最大程度上恢复面部和眼眶的轮廓，改善萎缩的组织体积，达到基本对称的眼眶和面部外观，为他们享受正常生活增添多一份信心！