新生儿黄疸要懂的几件事

• 新生儿黄疸要懂的几件事
  
  
  
  
  

  宝妈们发现没有？刚出生不久的宝宝，过了几天宝宝肤色越来越黄，越来越黄？忽然就变成了“小黄人”。

  其实这就是我们今天想和大家一起说的---新生儿黄疸。

  一个既喜又忧的新生儿变化。

   

  

   

   

  新生儿黄疸

  宝宝从出生到满月前，由于呼吸系统和代谢系统尚未发育成熟，无法把血液中的胆红素完全代谢，而引起血中胆红素水平升高。最直接的外在症状就是宝宝的皮肤变得很黄，而这就是我们说的新生儿黄疸。 “小黄人”来啦。

  生理性黄疸和病理性黄疸

  新生儿黄疸又可分为新生儿黄疸和病理性黄疸。绝大多数的宝宝都是生理性黄疸，所以宝妈们不用太过惊慌和担忧。

  （人家是可爱的“小黄人”，爸爸妈妈不用太担心，过几天后又会变得白白的小帅哥或者小公主啦。）

   

  

   

   

  生理性黄疸：生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

  病理性黄疸：若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

  新生儿黄疸的危害：

  严重黄疸可能造成婴儿的脑损伤，因为这时候由于胆红素过高，未结合胆红素就会透过血脑屏障，可能会导致脑细胞受损，引起婴儿的智力障碍、听力障碍，有时会造成手足徐动、眼球运动障碍等。还有一些黄疸是由于感染引起，感染性黄疸患儿会伴有发热、败血症，甚至对全身各个脏器形成不良反应。

  宝妈们比较关注的病理性黄疸的判断依据：

  1、出现早：新生儿出生后24小时内出现黄疸表现。

  2、胆红素高：检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

  3、没精神：除身体发黄外，病理性黄疸一般还会有其他症状，如没精神，没活力，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

  4、消退晚：一般黄疸会在10天左右消退，但是病理性黄疸却会持续半个月甚至一个月之久。或者出现消退后又重新出现，反复现象。

   

  

   

   

  新生儿黄疸程度：

  一般在自然光线下，宝妈们可以通过细心观察宝宝皮肤黄色程度，来初步估计下黄疸程度，主要分为：

  1.轻度：仅仅是面部黄染。

  2.中度：除面部呈黄色外，身体也有比较明显色黄色变现。

  3.重度：双手双脚和手足心都有黄色表现。此时应该及时到医院检查和治疗。

  生理性黄疸需要治疗吗？：

  生理性黄疸是新生儿的一种正常现象，一般是在宝宝出生2-3天后出现，10天左右逐渐褪去，且愈后也不会有后遗症。

  家庭护理：

  1.坚持按需母乳，母乳不经能够促进宝宝生长发育，还能提升宝宝免疫力。对于黄疸来说，按需母乳，可以促进宝宝排便。通过排便，身体的代谢机制就会帮助宝宝将血液中的胆红素排出体外。血液中的胆红素降低了，自然就达到了降低黄疸的目的。

  2.用正确的方式给宝宝晒太阳。其实晒太阳与光疗法很相似，只是太阳光与光疗法不一样的是，太阳光中还有对宝宝身体有害的紫外线。所以，在晒太阳的时候，一定要注意时间和分寸的额把握。

  病理性黄疸的原因有哪些：

  1.胆红素生成过多

  由于某种病理性原因，造成胆红素过多。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

  2.肝脏胆红素代谢障碍

  肝脏是代谢胆红素的主要力量。某些肝脏方面的疾病也会造成胆红素代谢障碍。

  3.胆汁排泄障碍

  肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征（先天性非溶血性结合胆红素增高症）等。

   

  

   

   

  如何应对病理性新生儿黄疸：

  1.最普遍的方法是照蓝光

  目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

   

  

   

   

  2.换血疗法

  换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。

  3.药物治疗

  应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。

  4.支持治疗

  主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

  新生儿黄疸的一些错误观念：

  1.一出现“小黄人”，就立马照蓝光

  许多新手妈妈，或者是长辈，新生儿刚一出现一点点黄，便似热锅上的蚂蚁。惊慌，担忧，忙乱……，立马找医生来看，找各种土方法，唯恐迟了对宝宝不好。其实绝大多数足月宝宝出现的黄疸，都是生理性的黄疸。不用太过于紧张和过多的干预，过几天便会自然退去。如果由于关心则乱，立马叫医生。而医生本着负责的态度，一般都会把情况说得比较重一点，做的措施也比较多，进保温箱啦，照蓝光啦，吃药啦等等。一通忙活下来，反而搞得家人又忙又累，宝宝也不舒服。

  

   

  2.老一辈的观念：得了黄疸，就给孩子吃一些“凉性”很大的中药

  其实它的原理就是通过让宝宝腹泻，增加排便，从而促进胆红素的排出，但中药成分复杂，新生儿的肝肾功能还尚不完善，在退黄的同时，还有可能会对宝宝的肝肾造成损害。

  另外新生儿前六个月应该纯母乳，更不应给中药吃。如果给太多过“凉”的中药，对尚未发育成熟的器官可能造成比较长久的损害。比如有可能造成宝宝日后经常流鼻涕，手脚寒凉，容易拉肚子等等。

   

  

   

   

  3.晒太阳

  因为太阳光中也是含有蓝光波段的，只是含量不高；而且太阳光中还有紫外线，这对宝宝的伤害可能更大。病理性黄疸的话，仅仅是在家里照太阳会延误病情，造成不可估量的后果。

  生理性黄疸，如果要晒太阳的话那应该做好防护措施：

  a）选择太阳比较弱的早上。

  b）时间不宜过长。

  c）要脱掉衣服。

  d）注意保护宝宝眼睛和着凉。

   

  

   

   

  4.喝葡萄糖水

  事实上，喝葡萄糖水对黄疸是没有任何作用的，而且还可能因此减少宝宝对母乳的摄入量，导致胎粪排出延迟，肠道内的胆红素又经过肝肠循环再次进入血液，导致血清胆红素进一步升高。也就是说，喝葡萄糖水不仅不利于退黄，还可能加重黄疸。

  5.喝益生菌

  一些长辈看到孩子出现黄疸之后，她们会立即去药店买些类似于妈咪爱之类的益生菌。她们认为益生菌可以调节宝宝的肠道菌群，有利于宝宝大便的排泄，但截至目前在所有益生菌的研究中，都没有证据表明益生菌对黄疸有治疗作用。

  6.讳疾忌医

  有些家人也是十分心疼自己的宝宝，十分害怕医疗。即使明知道宝宝是病理性黄疸，却以蓝光对宝宝眼睛有害等原因，而拒绝接受医生的建议，拒绝医疗。这反而会延误病情。虽然照蓝光和其他医疗手段，多少会对宝宝有点影响，但是医院都会做足够的防护措施的，宝妈们请放心。对于病理性黄疸，宝妈们应该积极配合医院，及时治疗，而不应该讳疾忌医。

   

  

   

   

  最后的话：

  作为父母的我们，在任何情况下都应该冷静，以最理性的思维去应对。惊慌失措和大发雷霆对于问题的解决一点用都没有，反而可能会造成不良后果。

  新生黄疸并不可怕，最重要的是懂得判断轻重，及时作相应的干预。

  我们不应该过度医疗，但与此同时我们也不能拒绝医疗。

  毕竟，最重要的是宝宝健康，不是吗？！