关注婴幼儿易感的呼吸道合胞病毒

• 关注婴幼儿易感的呼吸道合胞病毒 
  
  
  

   
  随着春运启幕，人员流动将大幅增加，在关注流感的同时，也有儿科专家呼吁要关注当前婴幼儿群体易感的呼吸道合胞病毒。
  “呼吸道合胞病毒不是国家法定报告的传染病，但它对儿童危害很大，已经作为一项常规的检测，被纳入医院的呼吸道感染监测系统。”1月29日，复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫在接受记者采访时表示，当前，从其所在医院检测数据显示，乙流已经超过了甲流，肺炎支原体呈散发趋势，呼吸道合胞病毒从去年11月开始有所活跃，目前在婴幼儿中的检出率较前增加，需要引起注意，“如果发现婴幼儿就是以喘息为主，喘得很厉害，这个时候呼吸道合胞病毒感染的概率是很高的。”
  
  曾玫帮患儿做呼吸道检查。
  曾玫进一步表示，呼吸道合胞病毒的传染力其实很强，它的R0指数是4.5，比轮状病毒（R0 1.8）都高，而且引起的症状较重，感染后很容易引起下呼吸道感染，尤其是对婴幼儿。感染呼吸道合胞病毒以后，抗体不能持续很长时间，会发生反复的呼吸道合胞病毒的感染，一般2岁以下的婴幼儿至少要经历一次呼吸道合胞病毒感染，5岁以下儿童还可以经历多次感染。
  呼吸道合胞病毒对婴幼儿的危害有哪些？
  曾玫表示，如果感染呼吸道合胞病毒后引起肺炎或毛细支气管炎，喘得很厉害，恢复可能要两周甚至更长时间，甚至可能会对肺功能造成一定影响。
  发烧咳嗽了，如何分辨感染了哪种病原体？曾玫说，出现呼吸道症状，从症状来看要分辨出是某种病毒还是细菌感染是很难的。“流感样的症状，有发烧、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、肌肉酸痛，所有的呼吸道感染出现发烧甚至不发烧都可能出现相似的症状，所以发病早期是很难看出来的。”
  “婴幼儿是呼吸道合胞病毒的易感人群，因呼吸道合胞病毒住院的儿童当中，约有80%以上都是健康儿童。”曾玫进一步表示，除了婴幼儿外，老人也容易感染呼吸道合胞病毒，尤其是75岁以上的老年人发生呼吸道合胞病毒感染后发生重症风险较高。欧美国家监测显示，呼吸道合胞病毒感染的发病率最高的是婴儿，其次就是老年人。
  如何预防和治疗呼吸道合胞病毒？
  曾玫提及，目前，呼吸道合胞病毒感染在治疗方面还没有上市特效抗病毒药物。但在预防方面，尽管没有在国内获批上市的疫苗，但已经有批准上市的长效单克隆抗体，可以降低79.5%因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染的就诊率，也可以降低83%因合胞病毒下呼吸道感染导致的住院率，适用于1岁以下婴幼儿。
  针对疫苗和抗体有何不同作用，曾玫表示，疫苗是通过接种后刺激免疫系统产生保护性抗体，是主动的免疫，一般需要2周左右产生保护性抗体，而单克隆抗体是一种被动免疫，不要通过刺激免疫系统直接发挥免疫保护作用，注射一针在未来5个月内都有良好的预防效果。
  当前，春运已经启动，流感等病毒又该如何预防？是否还有必要注射流感疫苗？
  曾玫对此建议，目前流感活动度总体已呈现下降趋势，但春运后随着人员流动，还会有一波小幅的波动，尤其是没有得过流感、又没有打过流感疫苗的人，可以考虑在春运前提前注射流感疫苗。