宝宝娩出后医生必做的检查

• 宝宝娩出后医生必做的检查
  
  

  宝宝娩出后的24小时是一个非常关键的时期，医生会对其进行身体的健康检查及处理，以确保新生宝宝以最佳的姿态来迎接与新妈妈的初次见面。

  01

  检查生命体征

  体温：一般新生宝宝的正常腋温为36~37℃，体温过低或过高均需做进一步的评估与处理。

  呼吸：从胸廓起伏的次数来计算，新生宝宝呼吸次数较快，出生后1小时，60次左右/min，2~6小时内50次左右/min，6小时后40次/min。

  心跳：用听诊器或按压肘关节脉搏的方式来计算，一般平均120次/min，最快可达140次/min。

  02

  观察活动力

  从宝宝的神情肢体动作及姿势观察活动力是否良好，是否有明显的五官不对称，肢体畸形等先天异常。

  03

  测量体重

  通常足月新生宝宝体重应在2500克~4000克之间，太轻或太重都可能有问题，合适体重应落在同胎龄新生儿体重的第10~90个百分位之间。

  04

  观察肤色

  健康新生宝宝的皮肤娇嫩，刚出生时为暗红色或微紫，一旦建立呼吸、保暖后呈粉红色。如果宝宝出现了黄疸，皮肤会变得比较黄。

  05

  皮疹

  新生宝宝的鼻尖、下巴和前额部位可能会出现细小的白点，称为粟粒疹，一般在数周后自行消失，千万不要挤压。

  

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  06

  斑（痣）

  新生宝宝的背、腰部或臀部，常常会有淡灰青色或暗青色的色素斑，大小不一，为胎斑，无需治疗，一般在5岁之前，最迟在青春期之前即可消失。

  其它的还有：蒙古斑、鲑鱼斑、草莓状血管瘤、葡萄酒色斑（火焰痣）。

  07

  量头围

  头围是指从额头最突处，眉毛上方，量到枕骨隆突，后脑勺最突处的一圈距离。正常足月新生宝宝头围为32~35厘米之间。

  08

  检查囟门

  在宝宝安静时，以手指触摸囟门是否柔软，若太鼓或凹陷，或开口太大或太小，都需做进一步检查。另外，自然产的新生宝宝可能会因阴道挤压造成头部，短暂变形的现象，会在几天后恢复不必担心。

  09

  头部肿块与颅骨软化

  产瘤：由于受到产道挤压造成新生宝宝头部皮下软组织水肿所致，几天后会迅速消退，不需特别处理。

  头皮血肿：好发于自然产新生宝宝，常可于头顶侧边处的，摸起来似果冻触感的肿块，常因于头骨与骨膜之间出血，范围不超过头部缝合线，几个星期后会慢慢吸收消退，一般不需处理。

  

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  10

  触摸颈部

  颈部通常是短而对称，可以自由转动的。

  11

  观察脸部

  新生宝宝不像成人有丰富的脸部表情，通过仔细观察就可发现是否有异常表现。

  若为唐氏儿，其外观通常具有以下特征：两眼间距过宽、鼻梁特别矮、外眼角外扬、内眼角褶皱较厚、嘴巴呈吐舌状、双手的小指向内弯曲，且看起来只有两节，第一与第二个脚趾头分得很开等。

  12

  检查胸部

  观察胸部两侧是否对称、有无胸骨凸出或凹陷、呼吸窘迫及异常呼吸音等情形。有些新生宝宝有乳房肿大的现象甚至可以挤出乳汁，此为正常现象，不需要处理。

  13

  听心音

  听宝宝的心音速率节奏以及有无心杂音。

  14

  触摸腹部

  观察新生宝宝有无腹胀或腹壁异常，触诊检查是否有腹内肿块。

  

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  15

  检查生殖器与肛门口

  女婴：观察阴带及阴唇形状及大小，有一些白色分泌物是正常现象。

  男婴：观察有无阴茎太小、尿道上裂或下裂、瘾囊症、阴囊肿大等情形，若有则需进一步检查。

  16

  检查背部

  检查是否有异常的肿块或毛发增生。

  17

  检查四肢

  手部：看手心是否有断掌，及有无缺指、多指或并指等情形。

  足部：看有无内翻或畸形足等情形。

  髋部：检查是否发展性髋关节发育不良的情形，如果臀部皱褶不对称或两腿的长度有差异时，应怀疑有此问题，需做进一步的检查和评估。

  18

  神经学检查

  通过神经学检查可了解新生儿的神经发展情况，一般会检查以下几方面：肌张力、觅食反射、吸吮反射、惊吓反射、抓握反射、踏步反射、张力反射等。