高龄产妇产前产后护理

• 高龄产妇产前产后护理
  
  
  随着生育政策的改变，社会的变迁，生育观念的改变，经产妇有逐年上升的趋势，但是观察发现她们两次分娩间隔平均7.4+2.3年。这种生育间隔造成许多生育第二胎时往往已经年过35岁。这就是所谓的高龄产妇。
  
  年龄大于等于35岁的产妇为高龄产妇，包括高龄初产妇和高龄经产妇。
  
  在妊娠及产后经常会发生一些并发症如胎盘早剥·妊娠高血压·产后出血等等，这些并发症是产科常见的并发症。在妊娠期以及产后采取一些预防措施，还是可以大大减少这些并发症的危险性的。对于经产妇特别是高龄经产妇，这些并发症的发病率更高，这些产妇可称为高危产妇。那么对于这类人群围产期的护理要有针对性。
  
  
  
  2011年01月01日—2011年10月01日我科门诊产检以及收入院的高龄经产妇共有291例，其中80%来自农村。由于他们文化程度低，陈旧的生育观念，对于妊娠及产后知识匮乏，这使我们在产科门诊及病房产后的健康教育工作加大了难度。孕期护理
  
  1、健康宣教将高龄产妇列入高危门诊范畴进行建卡，建立详细可行的产前检查计划；专门建卡和存档，将某些妊娠并发症的表现及危害性告知孕妇，尤其是妊娠高血压综合征，使其增长知识，加强自我监护；建议孕妇于怀孕16～20周时要进行唐氏筛查,怀孕20周以后要做羊水穿刺检查；将孕期的基本知识、起居生活和注意要点告知孕妇及其家属，使其安全、顺利地度过孕期，减少高危因素。指导其定期进行产前检查，详细询问既往孕产史；准确评估，加大健康教育力度。
  
  通过图片宣教，多媒体等形式向孕妇提供经产妇孕期生理卫生，饮食营养和自我生理变化特点及现代产科进展的知识，让他们了解产科的先进技术，感到安全有保障，将孕期容易发生并发症的相关知识告诉孕妇。从孕妇28w开始指导孕妇进行自我监护活动；坚持左侧卧位休息。
  
  
  
  2、心理护理根据不同的孕妇的个性特点，有针对性的给予心理沟通和指导，使其在认知情绪和态度等方面更好地适应环境。保持身心健康，定期开展孕妇课堂让她们正确了解孕产知识；并介绍分娩方面良好的病例。同时对配偶进行教育让他们给予孕妇更多的关爱支持和理解。特别是要消除新生儿性别歧视以解除孕妇心理负担。
  
  3、病情监测预防并发症在孕中期常规进行血压监测有异常情况下指导其适当运动，进食低盐富含蛋白质.维生素等饮食并增加新鲜蔬菜水果的摄入。重视其头晕，目眩，眼花等症状，发现异常及时到医院就诊并给与处理。
  
  产后护理：
  
  高龄经产妇多次妊娠分娩，子宫肌壁结缔组织相对增多，子宫肌纤维受损，肌纤维复旧能力差，产后出血的几率高。因此，产后应严密观察产妇子宫复旧.阴道出血量及生命体征，尤其是产后2小时内，每小时一次评估上述内容；另外高龄经产妇紧张焦虑，及对新生儿性别不满意等原因也是产后出血一大原因针对以上情况采取以下护理。
  
  
  
  1.观察子宫复旧情况分娩后每小时按摩宫底地一次，观察阴道流血量及宫底高度。指导产妇产后四小时内排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩。产后半小时进行母乳喂养，婴儿吸允乳房也可促进子宫收缩。如子宫如子宫底过高，阴道流血量大于毫升，说明子宫收缩不好及时采取措施按摩宫底，遵医嘱注射缩宫素，必要时肛门塞米索前列醇。
  
  严密监测产妇的生命体征，宫底上方放置沙袋加压，遵医嘱输血输液。
  
  2.心理护理经产妇往往对新生儿有性别的期盼，如果遂其所愿当然心情很好；如果不满意心情会很低落或者脾气很暴躁，什么事情都不合心意。这就需要我们的护士能够细心开导，观察入微；例如“你看您的孩子长得可真漂亮，眼睛特别向您看您的孩子您一抱就不哭了，还是女儿贴心吧.经产妇由于子宫肌纤维受损，宫缩痛相对初产妇要痛的多，很多产妇认为是异常的很担心。我们要告诉她们这种疼痛是正常的而且会持续三到五天，教会产妇按摩子宫的方法以缓解疼痛。如情况允许减少缩宫素的应用。
  
  3.健康宣教产妇应进食高蛋白高热量富含维生素的汤类食物，以补充产妇在分娩中消耗的能量。