孕期及哺乳期女性能做核磁共振检查吗？

• 孕期及哺乳期女性能做核磁共振检查吗？
  
  
  一直以来，磁共振检查以绿色安全著称，并以其多参数成像、高软组织分辨力、可进行功能成像的优势，成为当前临床诊疗不可或缺的检查手段。然而在医护人员的日常工作中，经常会碰到患者询问——
  
  孕妇和磁共振
  
  
  
  “医生，都做B超了怎么还要做什么磁共振啊？”
  
  “这个磁共振有辐射吗？对胎儿有没有影响呢？”
  
  “医生，我正在备孕，磁共振会影响宝宝吗？”
  
  得知要做核磁共振的孕妈心都砰砰跳。
  
  
  
  那么孕期和哺乳期女性到底可不可以做核磁检查呢？又能不能做增强核磁检查呢？检查后多久可以哺乳呢？
  
  核磁共振是没有辐射的，怀孕不是磁共振检查的禁忌症。
  
  一、普通的核磁共振检查核磁共振是利用磁场和射频脉冲激发释放能量对人体进行检查，是没有辐射的，不会对人体产生伤害，也不会对乳汁产生不好的影响，更不会导致胎儿畸形。
  
  二、增强核磁共振检查它是在普通核磁检查基础上，在静脉里注射少量含钆对比剂，对比剂随血液循环充盈到各个组织，从而达到更好的诊断效果；与此同时造影剂也可以通过胎盘进入胎儿血液循环和羊水中。羊水中的钆剂如果长期存在，钆剂会通过的胎儿的吞咽多次进入胎儿循环，对胎儿具有潜在危害，因此怀孕期间应限制使用磁共振造影剂。
  
  根据药物的药代动力学，24小时内，不到0.04%经静脉注射的钆剂会经乳汁分泌，新生儿胃肠道对其吸收率不足1%，然而目前尚无报道证明其会对新生儿造成伤害。美国妇产科医师协会ACOG发布的《2017-妊娠与哺乳期的诊断性影像学检查指南》里明确，哺乳期妇女使用钆造影剂后不应中断哺乳。意大利放射学会、新西兰及澳大利亚皇家放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会等相关意见中，也认为增强检查后如无其他限制，可以不停止哺乳。
  
  核磁共振增强检查虽然没有风险，考虑到患者的身心健康，避免过重的心理压力，我们建议仅对可解答临床问题或对患者有益时进行。如必要进行增强检查时结合药物动力学规律，可在检查前排空乳房，此时的乳汁仍然可以用于哺乳。检查后停止哺乳24小时，再进行母乳喂养。同时在检查后大量饮水，促进造影剂的排泄。因此一般会建议停止至少24小时的哺乳喂养。
  
  
  
  综上所述，哺乳期及孕期女性完全可以做普通的核磁共振检查；而增强核磁共振要提前告知临床医生，孕期除非绝对必要不建议做该检查；哺乳期女性做过该检查后，24小时内要暂停哺乳。