科普 | 教你正确认识新生儿黄疸

• 科普 | 教你正确认识新生儿黄疸
  
  
  
  新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈们遇到的第一个难题，很多家长为此感到焦虑不安、不知所措。那么，新生儿黄疸到底是怎么一回事呢？
  
  新生儿黄疸
  
  
  
  俗话说“十个宝宝九个黄”，新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈们遇到的第一个难题，很多家长为此感到焦虑不安、不知所措。那么，新生儿黄疸到底是怎么一回事呢？今天就带大家正确了解一下。
  
  新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常在体内积聚，引起血中胆红素水平升高，而导致皮肤粘膜、巩膜及其它器官黄染的病症。
  
  人体内的血清胆红素分为两种，非结合胆红素和结合胆红素（两者的总和称为总胆红素），这两者任一升高，均可引起黄疸。新生儿黄疸，多数是以非结合胆红素升高所致，主要原因包括：红细胞过多、肝脏功能不全、胆道功能不全、排便不畅、母婴血型不合、母乳喂养、感染等。
  
  新生儿黄疸的临床特点有哪些？
  
  新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
  
  生理性黄疸：足月儿生后2-3天内出现，4-5天达高峰，2周内可消退；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，最长可延迟到3-4周；黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄。
  
  病理性黄疸：黄疸在出生后24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12-15mg/dI）或每日上升超过5mg/dI；黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；黄疸退而复现或进行性加重；血清结合胆红素（直胆高）＞34μmol/L（2mg/dI）。
  
  预后：大多数新生儿黄疸预后良好，但部分严重者可发生胆红素脑病，造成永久性神经损害或终身残疾，甚至危及生命。
  
  
  
  新生儿黄疸该怎么治疗？
  
  首先找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。
  
  目前新生儿黄疸有很多有效的治疗手段，如光疗、换血和药物等。
  
  蓝光照射：将新生儿卧于光疗箱中，用遮光眼罩遮住双眼，以免损伤视网膜，会阴部用光疗纸尿裤遮盖，尽量暴露其他部位的皮肤。
  
  换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败、已出现早期胆红脑病临床表现者。
  
  药物辅助治疗：如茵栀黄口服液/颗粒、清肝利胆口服液、双歧杆菌、白蛋白、丙种球蛋白、抗感染药物等，但一定要在医生指导下正确用药。
  
  
  
  如何做好护理？
  
  1.密切观察病情
  
  注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，评价进展情况。注意神经系统的表现，如患儿出现拒乳嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病早期表现，应立即就诊。注意观察大小便次数、量及性质，如存在胎便延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
  
  2.喂养
  
  黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次，间歇喂养等，保证奶量摄入。
  
  3.针对病因的护理，预防核黄疸的发生
  
  （1）实施光照疗法和换血疗法，并做好相应的护理。
  
  （2）遵医嘱给与白蛋白和酶诱导剂。纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
  
  （3）合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织。
  
  常见问题解答
  
  1.新生儿黄疸需要治疗吗？答：大多数新生儿黄疸并不需要特殊治疗，只需密切观察即可。如果黄疸严重或持续时间较长，医生可能会建议采取光照治疗或其他措施。
  
  2.如何判断新生儿黄疸是否严重？答：如果宝宝的黄疸持续时间较长、颜色较深或伴有其他症状（如嗜睡、拒乳、呕吐、四肢抽搐等），应立即咨询医生。医生会根据宝宝的病史和体检结果来判断黄疸是否严重。
  
  3.可以预防新生儿黄疸吗？答：虽然无法完全预防新生儿黄疸，但可以采取一些措施来降低风险，如尽早开始母乳喂养、避免过度喂养等。
  
  4.如果宝宝出现新生儿黄疸，我应该怎么做？答：如果宝宝出现新生儿黄疸，应密切观察其症状和体征。同时，注意宝宝的保暖和喂养，保持大便通畅。如果黄疸严重或持续时间较长，应立即咨询医生并遵循医生的建议进行治疗。